芍药总甙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和安全性

类风湿关节炎９０例（男性１８例，女性７２例，年龄４７±ｓ１２ａ），随机分为芍药总甙（ＴＧＰ）６０例，１．８ｇ／ｄ，分３次ｐｏ，甲氨喋呤（ＭＴＸ）每同ｐｏ１次１５ｍｇ，２药均４ｗｋ为一个疗程，连用３个疗程。服药的ｗｋ４，８，１２，ＴＧＰ的总有效率分别为４５％，６０％和６３％，ＭＴＸ的总有效率分别为５３％，６７％和７０％，２组相比无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＴＧＰ的不良反应（２８％）低于ＭＴＸ（５７％）。     

冬凌草水溶性成分及氨基酸、无机元素的测定

目的 :分离冬凌草中的水溶性成分和测定某些无机元素和氨基酸的含量。方法 :对冬凌草进行柱层析分离水溶性成分 ;用原子吸收分光光度法测定无机元素含量 ;用氨基酸自动分析法测定氨基酸含量。结果 :冬凌草中的水溶性成分确定为葡萄糖 ;无机元素锌、铜、钙、镁质量分数分别为 0 0 32 ,0 0 0 2 ,16 43和 12 0 3mg·g-1;含 18种氨基酸 ,其总质量分数为 7 45 %。结论 :冬凌草含有水溶性成分单糖 ,含有多种氨基酸 ,而所含无机元素中以钙含量较高。     

宁夏2196名学龄儿童血清锌含量测定

目的 :检测分析宁夏地区学龄儿童血清微量元素锌的含量。方法 :采用原子吸收分光光度计对宁夏地区 2 1 96名学龄儿童血清微量元素锌进行测定。结果 :被测学龄儿童血清锌含量为 75.86±2 3 .2 0 μg/dl。男童血清锌值高于女童 ( P >0 0 5) ;汉族高于其他少数民族 (P <0 0 0 1 ) ;吴忠市高于银川市和石嘴山市 (P <0 0 0 1 )。结论 :此数据对评估本地区儿童锌营养状况有参考意义。     

健肾胶囊中黄芪甲苷的含量测定

目的:建立健肾胶囊中黄芪甲苷的含量测定方法。方法:采用薄层扫描法,硅胶G为薄层板材料,氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水(15∶40∶22∶10)在10℃以下放置的下层为展开剂,以10%硫酸乙醇溶液为显色剂。结果:黄芪甲苷在0.54~4.32μg范围内呈现良好的线性关系。平均回收率为97.30%,RSD为1.40%。结论:方法准确、可靠,可用于健肾胶囊中黄芪甲苷的含量测定。     

p15基因在胆管癌中的表达及意义

目的研究p15在胆管癌中的表达并探讨其与临床分期、分级和淋巴结转移的关系及意义。方法应用超敏SP免疫组化方法检测38例胆管癌和8例胆总管囊肿中p15蛋白的表达情况。结果p15蛋白在胆管癌中的阳性表达率为52．63％，明显低于在胆总管囊肿中的表达率100％，有显著统计学差异（P〈0．05）；p15蛋白表达率在Ⅰ～Ⅲ级逐级下降，Ⅰ级的表达率高于Ⅲ级（P〈0．05）；Ⅰ～Ⅳ期表达率逐期下降，Ⅰ＋Ⅱ期的表达率高于Ⅲ＋Ⅳ期的表达率（P〈0．05）；有淋巴结转移癌组织中的阳性表达率为25．00％，显著低于在无淋巴结转移癌组织中的阳性率72．73％，（P〈0．05）。结论p15可能参与了胆管癌的发生、发展和转移，检测p15蛋白的表达对评估胆管癌的分期、分级及淋巴结转移有重要意义。     

泌尿系统感染细菌病原学临床监测分析

目的了解近4年泌尿系统感染(UTI)细菌构成比与耐药性变化。方法采用多平板不同条件接种UTI患者尿标本进行细菌培养,采用BioMerieux VITEK2型全自动微生物仪与ID卡进行菌种鉴定,采用双纸片表型确证扩散法进行产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行抗菌药物敏感试验,采用WHONET5.3软件进行数据统计分析。结果检出细菌768株,分布为G+菌/G-菌=26.4%/73.6%,大肠埃希菌占比49.2%。其他优势菌Sa、Se、ET、Kp、Ec及Pa占比分别为7.6%、6.8%、5.2%、6.5%、5.7%及4.9%,耐药率增高/持平/降低的品种分别为9/4/3、7/7/2、8/4/4、11/4/3、12/5/1及12/4/2个。134个药敏试验组合中82个(61.2%)为耐药率增高。结论 UTI细菌构成比例与耐药性在不断变化中,主要菌种对常用抗菌药的耐药率超6成在增高。提高标本送检率,加强临床监测,对减缓细菌抗药性蔓延与恶化有积极意义。     

肥胖者高密度脂蛋白亚类组成与脂蛋白酯酶基因多态性的关系

目的探讨肥胖者高密度脂蛋白亚类组成与脂蛋白酯酶基因内含子8 HindⅢ酶切位点多态性的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片长多态性和双向电泳免疫印迹检测法,分析95例肥胖者和144例体质指数正常者的脂蛋白酯酶基因内含子8 HindⅢ多态性、高密度脂蛋白亚类组成及相对百分含量。结果肥胖组和对照组均以H H 基因型为主。肥胖组血浆甘油三酯、载脂蛋白B100、CⅡ、CⅢ、E、前β1高密度脂蛋白水平及甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇较对照组增加,而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、高密度脂蛋白2b水平及载脂蛋白E/CⅢ明显降低(P<0.05)。肥胖组H H 基因型者与H-H-者比较,血清甘油三酯、载脂蛋白B100、前β1-高密度脂蛋白、高密度脂蛋白3b含量显著升高,而载脂蛋白E/载脂蛋白CⅢ、高密度脂蛋白2a和高密度脂蛋白2b显著降低;肥胖组H H-基因型者与H-H-者比较,载脂蛋白B100、前β1高密度脂蛋白和高密度脂蛋白3b含量显著升高,而载脂蛋白E/CⅢ和高密度脂蛋白2a显著降低(P<0.05)。对照组H H 及H H-基因型者血清载脂蛋白CⅡ、载脂蛋白CⅢ和高密度脂蛋白3a含量均较H-H-者显著升高,而载脂蛋白E/载脂蛋白CⅢ、高密度脂蛋白2a、高密度脂蛋白2b显著降低(P<0.05)。结论脂蛋白酯酶基因H H 基因型与肥胖者增高的甘油三酯水平有关。中国人脂蛋白酯酶基因HindⅢ酶切位点多态性与高密度脂蛋白亚类的组成和分布相关,H 等位基因携带者高密度脂蛋白颗粒有变小的趋势,且肥胖者更为明显,表明H 等位基因携带者高密度脂蛋白成熟代谢障碍。     

多指标综合加权评分法优选消瘿散结合剂的提取工艺*

目的：优选消瘿散结合剂的提取工艺。方法：采用L9 （34）正交设计,以丹酚酸B、橙皮苷、迷迭香酸的含量及出膏率的综合评分为指标,考察料液比、提取时间、提取次数对提取效果的影响,优选消瘿散结合剂的最佳提取工艺。结果：根据综合评分的结果,优选出最佳提取工艺为加10倍水,提取2次,每次1 h。结论：该工艺准确可靠,提取率高,可行性好。     

O-arm导航辅助与徒手后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效比较

目的探讨O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2018年6月河北医科大学第三医院收治的37例寰枢椎骨折患者临床资料,其中男22例,女15例;年龄29~68岁[(50.9±9.8)岁]。24例行O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定术(导航组),13例行徒手后路椎弓根螺钉复位内固定术(徒手组)。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后7 d及末次随访采用日本骨科学会(JOA)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评分对患者临床疗效进行评估。观察患者并发症情况。采用Neo分级评价螺钉位置分级及皮质穿透率。结果者均获随访24~38个月[(27.7±4.0)个月]。导航组手术时间[(189.8±35.4)min]显著短于徒手组[(221.5±48.6)min](P<0.05),术中出血量[300.0(250.0,537.5)ml]〖显著少于徒手组[500.0(425.0,625.0)ml](P<0.05)。两组患者术后7 d及末次随访JOA评分较术前显著升高(P<0.05),NDI评分较术前显著降低(P<0.05)。而组间差异无统计学意义(P>0.05)。术中未见神经、血管损伤等严重相关并发症。导航组共置入椎弓根螺钉86枚,包括Neo分级0级83枚,1级2枚,2级1枚;徒手组共置入椎弓根螺钉44枚,包括Neo分级0级36枚,1级5枚,2级2枚,3级1枚(P<0.05)。导航组螺钉皮质穿透率为3%(3/86),徒手组为18%(8/44)(P<0.05)。结论对于寰枢椎骨折,在行后路椎弓根螺钉复位内固定术时,应用O-arm导航辅助可以显著缩短或减少手术时间和术中出血量,提高椎弓根螺钉置入的精确率。     

cTEE、cTCD及TEE对卵圆孔未闭的临床诊断价值

目的：探讨经胸右心声学造影（cTTE）、经颅多普勒发泡试验（cTCD）及食道心超（TEE）等检查对卵圆孔未闭（PFO）的诊断价值。方法：回顾性分析比较140例温州医科大学附属第一医院成功行PFO封堵术患者（A组）与右心导管检查未见PFO患者（B组）的临床资料,包括临床基线资料、cTTE、cTCD及TEE。比较两组间在cTTE、cTCD分流量大小、TEE卵圆孔大小差异及cTTE气泡出现的时间差异,并绘制这些指标诊断PFO的ROC曲线。结果：cTTE下A组与B组比中-大量分流占比更大。在静息状态、瓦氏动作后和总评分情况下A组中-大量分流占比均显著大于B组（67.35% vs. 42.86%,P =0.04;100.00% vs. 71.42%,P ＜0.001;81.63% vs. 51.43%,P =0.004）。cTCD下A组与B组相比中-大量分流占比更大（75.90% vs. 19.35%,P ＜0.001）。TEE下A组与B组相比PFO裂隙更大（2.18±0.78 vs. 1.19±0.78,P ＜0.001）。用cTTE、cTCD、TEE等指标做PFO诊断的ROC曲线,结果提示cTCD、TEE两个指标ROC曲线下面积较大,具有较好的敏感度和特异度（P ＜0.05）。在cTTE气泡出现的时间方面,A组气泡出现时间小于等于5个心动周期的患者比例显著大于B组（73.47% vs.42.86%,P =0.007）。结论：cTCD、TEE检查对于PFO有较好的预测价值,综合价值优于cTTE检查。